سلس البول الإجهادي
يحدث التسرّب عند السعال أو الضحك أو الجري أو القفز أو حمل شيء ثقيل.
صحة المرأة · قاع الحوض
سلس البول عند النساء في أريانةفهم أسباب التسرّب واختيار الرعاية المناسبة
يقدّم مركز جينيبال في النصر 2 بأريانة، ضمن تونس الكبرى، استشارة لفهم أسباب تسرّب البول. يساعد التقييم الطبي على التمييز بين سلس البول الإجهادي والسلس الإلحاحي والنوع المختلط، ثم مناقشة الخيارات المناسبة لحالتكِ.
إذا ظهر التسرّب بعد الولادة أو عند انقطاع الطمث أو في مرحلة أخرى، وكان يؤثر في نشاطكِ اليومي، فيمكنكِ مناقشته في الاستشارة.
النصر 2 · أريانة · تونس الكبرى، تونس
استشارة وتقييمخيارات بحسب نوع التسرّب
تقييم طبي
تحديد نوع تسرّب البول.
العلاج الأولي
شرح الخيارات الموصى بها.
متابعة الأعراض
قياس التغيّر في الحياة اليومية.
فهم الأعراض
متى يحدث تسرّب البول؟
سلس البول الإلحاحي
يسبق التسرّب شعور مفاجئ وقوي بالحاجة إلى التبوّل يصعب تأجيله. وقد يصاحبه تكرار الذهاب إلى المرحاض.
سلس البول المختلط
يحدث التسرّب مع المجهود وعند الشعور بإلحاح مفاجئ. ويساعد التقييم على تحديد الأعراض الأكثر إزعاجًا وما ينبغي البدء به.
الاستشارة في النصر 2
ماذا قد يشمل التقييم الطبي؟
يسألكِ الطبيب عن مدة الأعراض وتكرارها والظروف التي تحدث فيها وتأثيرها على حياتكِ، وعن الولادات والتدخلات السابقة في الحوض والأدوية والإمساك وأي ألم. وقد يشمل التقييم بحسب الحالة فحصًا سريريًا وتقييم القدرة على قبض عضلات قاع الحوض وتحليل البول. ويمكن اقتراح فحص إضافي أو إحالة إلى مختص عند الحاجة.
قد تساعد مفكرة التبوّل لمدة ثلاثة أيام على الأقل في توضيح الأعراض. سجّلي أوقات شرب السوائل والتبوّل، ونوبات الإلحاح، وأوقات حدوث التسرّب والظروف المصاحبة له.
يستدعي ظهور دم في البول أو حمّى مع أعراض بولية أو ألم شديد أو تعذّر التبوّل تقييمًا طبيًا سريعًا.
الجمعية الأوروبية للمسالك البولية · التقييم الأولي (بالإنجليزية)
العلاج الأولي
تأهيل قاع الحوض وتدريب المثانة
يُوصى بتمارين عضلات قاع الحوض تحت الإشراف لمدة ثلاثة أشهر على الأقل كخيار أول في السلس الإجهادي أو المختلط. ويساعد الإشراف على تعلّم القبض الصحيح للعضلات وتكييف التمارين وتدرّجها مع قدراتكِ.
عند وجود إلحاح بولي أو سلس مختلط، يمكن اقتراح تدريب المثانة لمدة ستة أسابيع على الأقل كخيار أولي. وإذا استمرت الأعراض، يعيد الطبيب تقييم نوع التسرّب ويناقش العلاجات الإضافية أو الإحالة إلى مختص.
الحمل وما بعد الولادة
تسرّب البول أثناء الحمل وبعد الولادة
قد يظهر تسرّب البول عند السعال أو الضحك أو بذل مجهود أثناء الحمل أو بعد الولادة. وقد يحدث أيضًا بعد رغبة مفاجئة يصعب تأجيلها. يساعد تحديد وقت ظهور الأعراض والظروف التي ترافقها على اختيار الرعاية المناسبة.
أثناء الحمل
يزيد وزن الرحم والتغيّرات المرتبطة بالحمل من العبء على قاع الحوض. إذا بدأ التسرّب أو ازداد، فتحدّثي مع القابلة أو الطبيب المتابع لحملكِ. اذكري إن كان يحدث مع المجهود أو الإلحاح أو في الحالتين.
يوصي المعهد البريطاني NICE ببرنامج تمارين عضلات قاع الحوض تحت الإشراف لمدة ثلاثة أشهر على الأقل للسلس الإجهادي أو المختلط، ويشمل ذلك الحوامل. أثناء الحمل، الأولوية لمناقشة التسرّب مع المختص المتابع للحمل لاختيار التمارين الملائمة.
بعد الولادة
يراعي التقييم الوقت الذي مرّ بعد الولادة وطريقتها، ووجود تمزّق أو شقّ للعجان أو ولادة قيصرية، والتئام الجروح وأي ألم. وقد يسأل المختص عن الشعور بثقل في الحوض أو صعوبة في قبض عضلات قاع الحوض أو إرخائها.
إذا استمر التسرّب أو أثّر في نشاطكِ، فتحدّثي عنه في متابعة ما بعد الولادة. قد تساعد مفكرة لمدة ثلاثة أيام في تسجيل التسرّب والظروف التي يحدث فيها ونوبات الإلحاح. اطلبي تقييمًا طبيًا سريعًا إذا تعذّر التبوّل أو ظهرت حمّى مع أعراض بولية أو ألم شديد.
ما النتائج التي رصدتها الدراسات حول الحمل والولادة؟
أثناء الحمل · الوقاية
انخفاض الخطر النسبي بنسبة 62%
لدى حوامل لم يكنّ يعانين من التسرّب عند بدء الدراسة، خفّضت التمارين التي بدأت أثناء الحمل خطر الإبلاغ عن التسرّب في أواخر الحمل مقارنة بالرعاية المعتادة. كوكرين: 6 تجارب، 624 امرأة. الخطر النسبي 0.38 (فاصل الثقة 95%: من 0.20 إلى 0.72).
بعد الولادة بأكثر من 3 أشهر وحتى 6 أشهر · الوقاية
انخفاض الخطر النسبي بنسبة 29%
في المراجعة نفسها، بدأت التمارين أثناء الحمل لدى نساء لم يكنّ يعانين من التسرّب في البداية. كوكرين: 5 تجارب، 673 امرأة. الخطر النسبي 0.71 (فاصل الثقة 95%: من 0.54 إلى 0.95).
التأهيل الذي بدأ بعد الولادة
نسبة الأرجحية 0.63
وجدت مراجعة أخرى أن أرجحية حدوث تسرّب البول كانت أقل بنسبة 37% بعد تمارين قاع الحوض خلال السنة الأولى بعد الولادة، مقارنة بالمجموعات الضابطة. شمل التحليل 7 تجارب و1930 مشاركة، وفاصل الثقة 95% من 0.41 إلى 0.97.
يتعلّق الرقمان الأولان بالوقاية لدى نساء لم يكنّ يعانين من التسرّب عند البداية. وتبقى الأدلة أقل يقينًا لعلاج تسرّب كان موجودًا أثناء الحمل أو استمر بعد مرور فترة على الولادة. تعبّر نسبة الأرجحية عن مقارنة إحصائية، ولا تمثّل انخفاضًا مطلقًا في الخطر أو نسبة شفاء. تقيّم هذه الدراسات تمارين قاع الحوض.
نتائج الدراسات
ما مقدار التحسّن الذي رصدته الدراسات؟
تتعلّق النتائج أدناه بسلس البول الإجهادي. يقارن كل سطر بين مجموعتي الدراسة بحسب معيار محدّد. وتختلف المعايير بين السطور، لذلك لا تصلح النسب للمقارنة المباشرة بين العلاجات.
| الدراسة ومعيار التقييم | مجموعة العلاج | المجموعة الضابطة |
|---|---|---|
| تأهيل قاع الحوض: زوال الأعراض بحسب إفادة المشاركات عند نهاية العلاج. مراجعة كوكرين، 4 تجارب، 165 امرأة. | 56% (46/82) | 6% (5/83) |
| تأهيل قاع الحوض: زوال الأعراض أو تحسّنها بحسب إفادة المشاركات. تحليل آخر من كوكرين، 3 تجارب، 242 امرأة. | 74% (88/119) | 11% (14/123) |
| التحفيز المغناطيسي النبضي: انخفاض بمقدار 5 نقاط على الأقل في استبيان ICIQ-UI SF بعد شهرين. تجربة ليم وزملائه، 120 امرأة. | 75% (45/60) | 21.7% (13/60) |
لم تتلقَّ المجموعة الضابطة علاجًا فعّالًا في تحليلات كوكرين، وتلقّت إجراءً وهميًا في تجربة التحفيز المغناطيسي. ويعبّر انخفاض نتيجة الاستبيان عن تحسّن وفق معيار التجربة، وقد يستمر بعض التسرّب.
تختلف نتائج التجارب على التحفيز المغناطيسي. وتوصي الجمعية الأوروبية للمسالك البولية بقصر التحفيز الكهرومغناطيسي للسلس الإجهادي على الدراسات السريرية المنظّمة والخاضعة للمتابعة. ولا تتيح تجربة ليم وزملائه تحديد نسبة نجاح لكرسي ALURA في جينيبال.
التقنية المعروضة في المركز
ما دور كرسي ALURA؟
تعرض صفحة جينيبال جهاز ALURA بوصفه كرسيًا لتحفيز قاع الحوض. تتيح الاستشارة شرح الأدلة المتوفرة وحدودها والخيارات الموصى بها بحسب نوع التسرّب. ويبقى تأهيل عضلات قاع الحوض تحت الإشراف خيارًا أوليًا للسلس الإجهادي أو المختلط.
أخبري الطبيب عن احتمال الحمل، أو وجود منظّم لضربات القلب أو جهاز مزروع، أو غرسة معدنية أو لولب رحمي، أو ولادة أو جراحة حديثة. وتتحدد الاحتياطات بحسب التقييم وتعليمات الطراز المستعمل.
اقرئي قسم سلس البول في صفحة ALURA
ALURA بعد الولادة: تعرّفي على الكرسي واطرحي أسئلتكِ
يتيح كرسي ALURA المعروض في جينيبال تحفيز قاع الحوض في وضعية الجلوس. خلال التقييم بعد الولادة، يمكن للمختص شرح طريقة عمل الكرسي والتحقّق من التعافي والاحتياطات الخاصة بالطراز، ثم توجيهكِ نحو التأهيل أو طلب رأي مختص آخر بحسب الأعراض.
أثناء الحمل تكون الأولوية لمتابعة الحمل والتمارين المناسبة. بعد الولادة يختلف توقيت استئناف الرعاية من امرأة إلى أخرى. وتوصي الجمعية الأوروبية للمسالك البولية بقصر التحفيز الكهرومغناطيسي للسلس الإجهادي على الدراسات السريرية المنظّمة. ولا تقيس أرقام التأهيل المذكورة أثر كرسي ALURA بعد الولادة.
الرعاية الطبية
الفريق والمتابعة في جينيبال
يضم فريق جينيبال الدكتورة إيناس بن حسن حاشد، المختصة في أمراض النساء والتوليد والطب التجميلي. يوضح لكِ المركز عند حجز الموعد أيّ مختص يناسب حالتكِ، وقد يقترح تأهيلًا متخصصًا أو استشارة أخرى بحسب نتيجة التقييم.
اتفقي مع المختص على هدف واضح للمتابعة، مثل تقليل التسرّب أثناء المجهود أو تقليل نوبات الإلحاح أو تحسين قدرتكِ على ممارسة أنشطتكِ. وتساعد مفكرة التبوّل، أو استبيان معتمد عند الحاجة، في مقارنة الأعراض بعد فترة.
الأسئلة الشائعة
أسئلة شائعة عن تسرّب البول
معلومات تساعدكِ على التحضير للاستشارة.
أسئلة شائعة عن قاع الحوضهل يحتاج التسرّب بعد الولادة إلى تقييم؟
إذا استمر التسرّب أو أثّر في نشاطكِ، فاذكريه في متابعة ما بعد الولادة. ويراعي التقييم نوع الأعراض وظروف الولادة والتعافي.
كيف أستعدّ للاستشارة؟
دوّني لمدة ثلاثة أيام على الأقل أوقات الشرب والتبوّل ونوبات الإلحاح والتسرّب. أحضري قائمة الأدوية والتقارير الطبية المفيدة.
هل تعطي تمارين كيغل والكرسي النتائج نفسها؟
تخصّ أرقام كوكرين التأهيل العضلي مقارنة بمجموعة دون علاج فعّال. واستخدمت تجارب التحفيز المغناطيسي طرقًا ومعايير مختلفة، لذلك لا يمكن نسب النتائج نفسها إلى الطريقتين.
كم جلسة أحتاج وما التكلفة؟
تُحدّد المدة وعدد المواعيد والتكلفة بعد التقييم واختيار مسار الرعاية. اسألي المركز عند الحجز عن تفاصيل الاستشارة وسعرها.
هل يمكن استخدام كرسي ALURA أثناء الحمل؟
إذا كنتِ حاملًا أو يُحتمل وجود حمل، أخبري الفريق قبل حجز جلسة تحفيز. تُناقش رعاية تسرّب البول أثناء الحمل مع المختص المتابع للحمل، وقد تشمل تمارين تحت الإشراف بحسب التقييم.
متى أطلب تقييمًا بعد القيصرية أو الولادة الطبيعية؟
تحدّثي عن الأعراض في متابعة ما بعد الولادة، واطلبي تقييمًا أبكر إذا كانت تقلقكِ. ويتحدد توقيت استئناف التمارين أو أي إجراء بحسب التعافي والألم ونتائج الفحص.
جينيبال · النصر 2، أريانة
احجزي استشارة لتقييم تسرّب البول
تواصلي مع المركز لترتيب تقييم طبي في النصر 2 بأريانة. ويمكنكِ شرح الأعراض للمختص خلال الاستشارة.
موقعنا
إقامة لا كوبول · الهادي نويرةالنصر 2 · الطابق الأول BA5 bis
أريانة، تونس 2037 عرض صفحة Google