بعد الولادة
قد تدفعكِ تغيّرات الإحساس أو الانزعاج عند الندبة أو الشعور بالثقل إلى الاستشارة. يراعي التقييم الالتئام والألم ووظيفة عضلات قاع الحوض.
النصر 2 · أريانة · تونس الكبرى
تضييق المهبل وتجديده في أريانة
قد تختلف أسباب الإحساس بارتخاء المهبل بعد الولادة أو الجفاف بعد انقطاع الطمث أو الألم أو تسرّب البول. في جينيبال بالنصر 2، أريانة، يساعد تقييم طبيبة النساء على تحديد السبب واختيار العناية المناسبة.
فهم أسباب الانزعاج
الجفاف أو الحرقان أو الألم
قد ترتبط الأعراض بانقطاع الطمث، وقد تنتج أيضًا عن تهيّج أو عدوى أو سبب آخر. يساعد الفحص على تحديد السبب قبل اختيار العلاج.
الثقل أو الإحساس بكتلة أو تسرّب البول
قد يشير الإحساس بكتلة إلى هبوط أعضاء الحوض. ويختلف تقييم تسرّب البول عند السعال أو الرياضة عن التسرّب المصحوب بحاجة مفاجئة إلى التبوّل.
التقييم لدى طبيبة النساء في النصر 2
يضمّ فريق جينيبال الدكتورة Ines Ben Hassen Hached، المختصة في طب النساء والتوليد. يراعي الفريق الأعراض والولادات والعمليات السابقة وما ترغبين في تحسينه. حسب الحالة وبعد موافقتكِ، قد يشمل الفحص الفرج والأنسجة المهبلية ودعم أعضاء الحوض وقدرة العضلات على الانقباض والاسترخاء. وقد يقترح الفريق المتابعة أو يحيلكِ إلى مختصة في إعادة التأهيل أو في المسالك البولية النسائية.
يستدعي النزيف بعد انقطاع الطمث أو النزيف غير المعتاد أو الألم المستمر استشارة طبية. إذا كان الألم مفاجئًا وشديدًا أو كان النزيف غزيرًا، فاطلبي رعاية عاجلة.
Dr Ines Ben Hassen Hached
طبيبة مختصة في أمراض النساء والتوليد
ما الفوائد التي تدعمها الدراسات؟
تسرّب البول مع المجهود وإعادة تأهيل قاع الحوض
أفادت مراجعة كوكرين بأن 56٪ من المشاركات المصابات بسلس البول مع المجهود أبلغن عن توقف التسرّب بعد تدريب عضلات قاع الحوض، مقابل 6٪ في المجموعات التي لم تتلقَّ علاجًا نشطًا (4 تجارب، 165 امرأة). وتوصي NICE بإعادة تأهيل تحت إشراف مختص لمدة ثلاثة أشهر على الأقل للسلس الإجهادي أو المختلط. تخصّ هذه الأرقام تسرّب البول مع المجهود ولا تقيس تضييق المهبل.
الجفاف والانزعاج بعد انقطاع الطمث
قد تسهّل المزلقات العلاقة الحميمة، وقد تخفّف المرطبات المهبلية الجفاف. وتتوفر أقوى الأدلة لبعض أعراض انقطاع الطمث للإستروجين المهبلي منخفض الجرعة، وتناقش الطبيبة ملاءمته حسب التاريخ الطبي.
الإحساس بالارتخاء وتدريب عضلات قاع الحوض
في تجربة قارنت بين العلاجين وشملت 87 امرأة، تحسّنت بعض الأعراض في مجموعتي إعادة التأهيل والترددات الراديوية، وكانت النتائج أفضل بعد ستة أشهر في مجموعة إعادة التأهيل. لم تشمل التجربة مجموعة خضعت لإجراء وهمي. وتخصّ النتائج الأعراض المبلّغ عنها دون إثبات تضييق تشريحي.
هبوط أعضاء الحوض والإحساس بالارتخاء
عند تأكيد هبوط مصحوب بأعراض، يمكن مناقشة إعادة التأهيل أو الحلقة الداعمة أو الاستشارة الجراحية بحسب الدرجة والانزعاج. وقد يتطلب الألم أو الشدّ الزائد تدريب العضلات على الاسترخاء بدل تقويتها بشكل تلقائي.
ليزر CO₂ والضوء النبضي DPL
ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي
يُستخدم ليزر CO₂ في بعض الحالات الجلدية. وفي مراجعة منشورة عام 2024، لم تؤكّد التجارب العشوائية التحسن في الوظيفة الجنسية الذي أبلغت عنه بعض الدراسات الرصدية لدى نساء يشعرن بالارتخاء. كما لم تجد تجربة عشوائية منشورة في JAMA فائدة ذات دلالة مقارنة بإجراء وهمي لأعراض المهبل بعد انقطاع الطمث عند 12 شهرًا. وقد سُجّلت حروق وندبات وألم أثناء العلاقة الحميمة.
الضوء النبضي DPL
يُعرض جهاز DPL في جينيبال للاستعمالات الجلدية. ولا يُقدَّم في هذه الصفحة كخيار لتضييق المهبل أو علاج الجفاف المهبلي أو تسرّب البول.
أسئلة شائعة
هل يضيّق ليزر CO₂ المهبل على المدى الطويل؟
لا تكفي الأدلة السريرية لإثبات تضييق دائم أو تحسّن موثوق في الوظيفة الجنسية. يساعد التقييم على تحديد سبب الانزعاج ومناقشة الخيارات المناسبة.
ماذا يُقصد بتجديد المهبل؟
تُستعمل العبارة لوصف طلبات مختلفة تتعلّق بالراحة أو الجفاف أو المظهر أو الإحساس بالارتخاء. تميّز الاستشارة بين هذه الحالات وتحدّد الأهداف الممكنة.
هل يمكنني الاستشارة بعد الولادة؟
نعم. يعتمد توقيت الفحص والعناية على التعافي والأعراض. إذا استمر الألم أو تسرّب البول أو الإحساس بالثقل، تحدّثي إلى طبيبة النساء أو فريق الولادة.
هل تمارين قاع الحوض مناسبة للجميع؟
يفحص المختص قدرة العضلات على الانقباض والاسترخاء. تحتاج بعض النساء إلى التقوية، وأخريات إلى التدريب على التنسيق أو الاسترخاء.
هل يغني الليزر عن علاج تسرّب البول؟
يبدأ التقييم بتحديد نوع التسرّب. الليزر المهبلي ليس علاجًا مثبتًا للسلس، وتناقش إعادة التأهيل والخيارات الأخرى بحسب التشخيص.
كيف تتم الاستشارة؟
تشرحين الأعراض ومتى بدأت وكيف تؤثر في حياتك. تشرح الطبيبة الفحص المقترح وتطلب موافقتكِ. يمكنكِ سؤال الفريق عن سعر الاستشارة قبل الموعد.